Analyse bibliographique : l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 homologués au Canada contre les variants à surveillance rehaussée en circulation

Par Mariana Bego.

Les variants à surveillance rehaussée pourraient rendre les vaccins contre la COVID-19 moins efficaces, à la fois pour ce qui est de la réponse immunitaire immédiate et de la durabilité de l’immunité. Plus de 20 manuscrits sur l’efficacité des vaccins homologués au Canada contre les variants à surveillance rehaussée du SRAS-CoV-2 en circulation au pays ont fait l’objet d’une analyse et d’un résumé. Les titres de neutralisation des variants à surveillance rehaussée ont été compilés et comparés à ceux de la souche originale (utilisée pour créer les vaccins contre la COVID-19). Dans l’ensemble, une neutralisation était associée à tous les vaccins et à toutes les combinaisons de vaccins, mais à divers degrés.

Les quatre grandes priorités de la réponse mondiale aux variants à surveillance rehaussée s’établissent comme suit :

• Évaluer l’efficacité des vaccins sur le marché contre les variants.
• Évaluer l’efficacité des nouveaux vaccins ou des vaccins modifiés contre les variants si les vaccins actuels sont considérés comme inappropriés.
• Réduire la probabilité de l’émergence de nouveaux vaccins à surveillance rehaussée.
• Coordonner la réponse mondiale à la pandémie¹.

Faits saillants

• Les variants peuvent causer quelques infections perthérapeutiques chez les personnes vaccinées, mais les chercheurs n’ont relevé aucunes données sur l’évasion généralisée du virus.
• Les vaccins à ARNm semblent très efficaces contre les variants alpha (B.1.1.7) et gamma (P.1), et sont également efficaces, mais dans une moindre mesure, contre les variants bêta (B.1.351) et delta (B.1.617.2).
• Le vaccin de Johnson & Johnson semble très efficace contre les variants alpha et gamma, mais une efficacité réduite contre le variant bêta. Les résultats sur l’efficacité du vaccin de Johnson & Johnson contre le variant delta n’ont pas encore été rendus publics.
• Même si les résultats du vaccin d’AstraZeneca/Covishield démontraient une moins grande efficacité à prévenir l’infection par le SRAS-CoV-2 causée par un variant, le vaccin était tout de même efficace dans la prévention des hospitalisations ou des décès causés par tous les variants en circulation.

Même si aucun biomarqueur n’était considéré comme un « corrélat de protection » de référence, la plupart des études ont fait appel à la neutralisation virale pour prédire l’efficacité des vaccins^2-3. Au tableau 1, les titres de neutralisation des virus à surveillance rehaussée sont compilés et comparés à ceux de la souche originale (utilisée pour créer les vaccins contre la COVID-19). Les titres étaient considérés comme semblables s’ils étaient jusqu’à deux fois plus faibles que ceux produits en réponse à la souche originale, et nettement plus faibles s’ils l’étaient plus de quatre fois (tableau 1, texte en rouge). Dans l’ensemble, une neutralisation était associée à tous les vaccins et à toutes les combinaisons de variants, mais à divers degrés.

L’un des vaccins, celui d’AstraZeneca, n’était pas lié à la production d’anticorps neutralisants selon une petite étude réalisée en Afrique du Sud où le variant bêta prédominait (tableau 1, case bleu)⁴. Dans cette petite étude, sept des 12 personnes vaccinées (46 %), qui ne présentaient pas de manifestation d’infection antérieure par le SRAS-CoV-2, n’ont présenté aucune activité de neutralisation, et cinq ont présenté une neutralisation de 4,1 à 31,5 fois moins élevée⁴. Cependant, les experts ont fait une mise en garde sur le risque de surinterpréter ces résultats, en raison du petit nombre de participants et du fait que l’étude ne portait que sur des cas de COVID-19 légère⁵. Parallèlement, l’Organisation mondiale de la Santé a publié une déclaration soulignant l’efficacité du vaccin d’AstraZeneca dans la prévention d’une COVID-19 grave causée par la souche originale, mais également le caractère inconnu de son efficacité à prévenir une maladie grave causée par le variant bêta. L’OMS recommande toujours l’utilisation de ce vaccin, mais souligne l’importance mondiale d’accroître la surveillance sur l’efficacité des vaccins en présence de nouveaux variants⁶.

Tableau 1.

Références:

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