Chaque dose de rappel accroît l’efficacité vaccinale contre tous les sous-variants Omicron

Les résultats ou les conclusions contenus dans l’étude ne reflètent pas nécessairement les points de vue de tous les membres du GTIC.

Une étude financée par le GTIC qui est parue en prépublication et n’a donc pas été révisée par un comité de lecture a démontré que les personnes possédant une immunité hybride (une combinaison d’immunité au SRAS-CoV-2 acquise par l’infection et conférée par la vaccination) étaient protégées à près de 90 % contre les résultats cliniques graves (hospitalisation ou décès) pendant les périodes de prédominance des sous-lignées BA.1/BA.2 et BA.4/BA.5 du variant Omicron. Cependant, cette protection a diminué pendant la période de prédominance des sous-lignées BQ/XBB. Néanmoins, chaque nouvelle dose de rappel (l’étude incluait jusqu’à cinq doses de vaccin) accroissait la protection contre des résultats cliniques graves. Cette étude était dirigée par le D^r Jeffrey Kwong de l’Université de Toronto.

Faits saillants

• Chez les personnes qui n’avaient pas contracté d’infection antérieure démontrée, la série de deux doses de vaccin contre la COVID-19 assurait une protection élevée (d’environ 80 %) contre des résultats cliniques graves (hospitalisation ou décès) pendant les périodes de prédominance des sous-lignées BA.1/BA.2 du variant Omicron. Cependant, la protection se situait sous les 50 % pendant les périodes de prédominance des sous-lignées BA.4/BA.5 et BQ/XBB sans dose de rappel.
• La protection contre de graves résultats cliniques après une troisième dose (première dose de rappel) s’élevait à 94 % six mois après la vaccination pendant la période de prédominance des sous-lignées BA.1/BA.2, mais à seulement 59 % pendant la période de prédominance des sous-lignées BQ/XBB, et s’est atténuée rapidement au fil du temps. La protection augmentait à chaque nouvelle dose de rappel (quatrième ou cinquième dose).
• Les personnes ayant une immunité hybride (une combinaison d’infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par PCR et de deuxième, troisième ou quatrième dose de vaccin) étaient protégées à environ 90 % contre les résultats cliniques graves pendant les périodes de prédominance des sous-lignées BA.1/BA.2 et BA.4/BA.5. Cependant, cette protection était inférieure à 75 % pendant la période de prédominance des sous-lignées BQ/XBB chez toutes les personnes qui avaient reçu une deuxième, troisième ou quatrième dose de vaccin, et a continué de s’atténuer au fil du temps.
• Les personnes qui possédaient une immunité hybride et avaient reçu une cinquième dose (bivalente) ont retrouvé une protection atteignant 91 % contre de graves résultats cliniques au bout de six mois pendant la période de prédominance des sous-lignées BQ/XBB.
• Les personnes non vaccinées qui avaient été uniquement infectées par le SRAS-CoV-2 ne possédaient pas de protection à long terme contre des résultats cliniques graves. La protection contre l’infection seule s’est également atténuée au fil du temps pendant la période de prédominance des sous-lignées BA.4/BA.5 et même davantage pendant la période de prédominance des sous-lignées BQ/XBB.

La vaccination contre la COVID-19 et une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 confèrent une protection contre des résultats cliniques graves, mais celle-ci s’affaiblit au fil du temps, ainsi qu’à l’émergence de variants qui échappent à l’immunité. Ces observations font ressortir la nécessité d’adopter une stratégie de vaccination comportant des doses de rappel adaptées aux variants grâce à une analyse périodique, même dans des populations où la couverture vaccinale et la prévalence d’infection antérieure sont élevées.

Cette étude à méthodologie de type test négatifRecours à un groupe témoin ayant la même présentation clinique, mais qui obtiennent un résultat négatif à l’agent pathogène recherché incluait des adultes de 50 ans et plus qui s’étaient soumis à au moins un test PCR du SRAS-CoV-2 en Ontario entre le 2 janvier 2022 et le 30 juin 2023.